Krankenkasse will nicht zahlen - wer hilft?

@hilich: ist Deine Freundin bei der gesetzlichen Krankenversicherung oder bei einer privaten?

Wenn sie bei einer gesetzlichen krankenversicherung ist, dann ist das eine bösartige Falschaussage des Sachbearbeiters!

Bevor sie zum Anwalt rennt (der ja auch Geld kostet), sollte sie eine Dienstaufsichtsbeschwerde einreichen und zwar schriftlich. Darin muss sie den Sachverhalt schildern und die Reaktion. Zum Abschluss muss sie nochmal die Leistungen für die Brücke beantragen.

Wenn das keinen Erfolg hat, und sie ein schriftliche Ablehnung erhält, sollte sie innerhalb von 4 Wochen einen Widerspruch schreiben, in dem sie nochmal ihre Gründe aufführt und die Brücke oder Prothese beantragt.

Wenn sie damit keinen Erfolg hat, bleibt nur noch der Weg der Klage vor dem Sozialgericht. Dafür benötigt sie KEINEN Anwalt!


Es gibt aber auch Stellen, wo man sich allgemein beschwerden kann:

Helga Kühn-Mengel, Beauftragte der Bundesregierung
für die Belange der Patientinnen und Patienten, Friedrichstraße 108, 10117 Berlin, Telefon: 030-18-441-3420, Fax: 030-18-441-3422, Internet: www.patientenbeauftragte.de

Für privat Krankenversicherte ist folgende Behörde der richtige Ansprechpartner:
Bundesanstalt für Finanzdienstleistungsaufsicht (BaFin)
Graurheindorfer Str. 108, 53117 Bonn, Tel: 0228 / 4108-0
Fax: 0228 / 4108-1550, Postfach 1308, 53003 Bonn, http://www.bafin.de/cgi-bin/bafin.pl

Aufsicht über die Gesetzlichen Krankenkassen (mit Ausnahme der Allgemeinen Ortskrankenkassen - AOK) führt das Bundesversicherungsamt:
Bundesversicherungsamt, Friedrich-Ebert-Allee 38, 53113 Bonn, Tel: 0228 / 619-0, Fax: 0228 / 619-1870, E-Mail: poststelle@bva.de, http://www.bva.de

Für die Aufsicht über die Allgemeinen Ortskrankenkassen (AOK) sowie die Ärzte-/Zahnärztekammern und Kassen(-zahn)ärztlichen Vereinigungen sind die Sozialministerien der Länder zuständig.


Die Unabhängige Patientenberatung Deutschland (UPD) ist ein als gemeinnützige GmbH geführter, deutschlandweit agierender Verbund unabhängiger Beratungsstellen. Hier erhalten Sie kompetente Beratung und Informationen rund um das Thema Gesundheit sowie nützliche Hinweise zu den Angeboten und zuständigen Stellen der Gesundheitsversorgung in der Region. Das kostenfreie bundesweite Beratungstelefon ist unter 0800 0 11 77 22 (von Mo - Fr 10 - 18 Uhr) erreichbar.
Unabhängige Patientenberatung Deutschland UPD gGmbH
Bundesgeschäftsstelle (hier keine Beratung)
Littenstraße 10, 10179 Berlin, Tel: 030 / 200 89 23-3, Web: www.upd-online.de


Viel Erfolg!

GELÖSCHT.

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@bonsai
Vielen, vielen dank für die vielen Infos.